Vejamos, eu acho que a Tsunade só utiliza força aprimorada com chakra no anime, porque no mangá ela derrotou Orochimaru com um único soco em sua face, forçando-a recuar. Já no anime a luta recebeu minutos a mais de duração, tendo a surra que ela deu em Orochimaru, porém, o resultado foi o mesmo.
No mangá: Um único Soco=face destruída.
No anime=Inúmeros de soco=face destruída.
A própria técnica só foi nomeada no ultimo jogo de Naruto, e não no anime ou mangá, e eu duvido que vocês vejam Tsunade utilizando força aprimorada com chakra ou punho adamantino no mangá, apenas no anime que ela usou em uma luta estendida, e deu o soco final em Orochimaru.
Até então para os leitores do mangá, a força aprimorada com chakra só passou a existir depois que Tsunade ensinou a Sakura no ínicio do shippuudden, antes parecia que aquela era a força natural da Sannin. Hashirama diz que a força de Sakura com hyakugõ+o punho adamantino é TALVEZ maior que a força da Tsunade, e quando ele morreu, Tsunde tinha menos de 6 anos, pois Hiruzen já era Hokage quando Tsunade tinha 6 anos. Possívelmente ele morreu quando ela tinha 4 anos, levando a pensar que Tsunade desde uma mera criança, possuía uma força incrivelmente assustadora. E ele só falou com Tsunade novamente, na guerra, através de Ino, antes ele jamais havia visto a Tsunade, pois o mesmo estava morto.
E Senju significa força, multiplas habilidades, e além dessas provas, eu ainda tenho mais uma para conclusão: Madara diz que Tsunade é mais forte que Raikage, e pra ele dizer isso, provavelmente ela não teria golpeado o Susanoo com puro chakra, que o caso do Raikage, a grande maior parte de sua força é natural, porém é extendida grandemente com o raiton no yoroi, o mesmo serve para Tsunade com o punho adamantino e hyakugõ. Não acho que kishimoto tenha dado 5 pontos em força pra Tsunade, só por ela esmagar pequenas pedra com puro poder muscular, lembrando que a força é avaliada naturalmente no databook...
Enfim, logo Tsunade pode esmagar rochas, fazer enormes crateras com meros chutes ou socos, quebrar as costelas do susanoo do Madara com apenas um chute, manusear a Tantõ de Gamabunta com grande facilidade, usando somente sua força natural. Vale lembrar que Tsunade só criou o ninjutsu médico após a morte de Nawaki, e o punho adamantino parece depender bastante do controle de chakra pra isso, o que um médico certamente deve ter, ou seja, antes disso ela só utilizava o taijutsu bruto para infligir o dano principal em uma luta, praticamente um ninja como Lee. Já que no próprio databook de Tsunade, diz ter criado o punho adamantino como forma de proteger ainda mais a vida de seus aliados, para que enfim ela possa fazer a sua função de médica, o que nos leva a acreditar cada vez mais que ele foi criado apenas depois de ela inventar os jutsus médicos.